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篇名: 由清零到共存
作者: 捷客	日期: 2022.05.30　　天氣: 　心情:

蘇益仁／由清零到共存的新冠防疫問題
2022-05-30 05:23 聯合報／蘇益仁
蘇益仁

經歷了兩年半的邊境管制及清零的防疫政策後，台灣在四月初終於跨越了由清零到與病毒共存的新冠防疫鴻溝，進入減災與重症清零的新台灣模式。在經過一個多月來的驚濤駭浪後，目前已來到了每天八萬多例的高原期。
這一個由清零到共存或流感化的過程，其實是公衛專家預期的必經之路，因病毒確定短期內不像ＳＡＲＳ會消失，只是大家在議論會有多少確診數、流行多久解封、重症及死亡多少，以及醫療承受的量能而已。

台灣在全球疫情重創後兩年多，雖然在去年五、六月曾有三級警戒的Delta疫情，造成八百多人死亡，但整體而言，維持境內清零的防疫模範生，理應吸取全球的經驗而在防疫上超前部署，包括疫苗及藥物的儲備、普篩演練，以及醫療分流與整備。

但很可惜地是，當Omicron疫情來襲時，仍造成防疫公衛體系及醫療的慌亂，其中尤以大量確診及接觸者的通報、隔離，及居家照護等法定程序對基層防疫的衝擊為最。

此次Omicron疫情在經過歐美及亞洲在今年初三個多月的累積經驗後，已瞭解到確診者的百分之九十九以上皆屬輕症，因此在防疫及醫療上應以輕症在家照護為原則的輕重症分流策略應對。但很可惜地，卻發生快篩試劑嚴重不足，保險給付湊上一腳，致使大量輕症病人湧入醫院急診處進行ＰＣＲ檢驗，造成防疫第二層的醫療體系負荷爆量，繼而衍生出有床而醫護人力不足的窘境。

台灣新冠防疫的另一個問題，是指揮中心未掌握公衛防疫與醫療需求的不同標準，而將快篩陽必須再經ＰＣＲ的驗證後才確診，確診後再經醫師診治才能給藥，並由家屬取藥，如此繁複的程序導致高齡者用藥的延遲，以致造成重症死亡與確診時間只有二至三天的憾事。

我個人在四月中即已發現上述三項防疫層面被大量輕症確診拖垮的問題，而提出新冠防疫應由第五類傳染病降級的建議，方能解除確診通報、隔離及醫療分流的問題，但至今並未被採納，而致憾事叢生，尤其以中央與地方在快篩陽確診及隔離的溝通嚴重不良為最。

不過足堪慰藉的是抗病毒藥物在四月底五月初的到位及應用，雖然儲備量或有不足，但在五月五日起於長照機構院民快篩陽即給藥的決策令人激賞，大大減少了院民重症死亡的比率。

在遇到新冠此一百年大疫，科學界及政府都在滾動式學習及修正防疫政策，台灣在全球疫情重創下兩年多後才發生疫情，由於疫苗施打已兩劑八成及三劑六成以上，因此群體免疫或許可以比較早達成而在七、八月解封，是不幸中的大幸。此一由清零到共存的台灣新冠防疫過程，其間所發生的種種問題，都是像ＳＡＲＳ一樣，希望能給後進防疫人員、學術界及社會大眾留下寶貴的經驗並強化防疫體系，則台灣幸甚。（作者為南台科大教授、前疾管局局長）

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