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篇名: 談崩漏
作者: 路邊的NPC	日期: 2007.03.12　　天氣: 　心情:

◎王靜修

婦女每個月一次的月經排血是正常的生理現象，正常的月經天數是三至五天，正常的經血量是五十西西。如果天數超過八天，或經血量超過八十西西時稱為月經過多；相反地，天數只有一、二天或血量特別少則稱做月經過少。

在兩次月經排血之間，若有子宮流血現象稱做月經間出血，上述的各種子宮出血以及性交後子宮出血，都不屬於正常的生理範圍之內，不正常的子宮出血，中醫稱它為「崩漏」。

崩漏包括：血崩和經漏兩症，細分「崩」是突然下血如注，「漏」是持續淋漓不斷。宋代巢元方的《諸病源候論》指出：「婦人月水非時而下，淋漓不斷謂之漏下，忽然暴下謂之崩中。」嚴用和著的《濟生方》中說：「崩漏之疾本乎一證，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中。」古人認為：「漏者，崩之漸；崩者，漏之甚。」又「久崩不止，氣血耗竭，必致成漏；久漏不止，病勢日進，亦將成崩。」　因此，「崩」與「漏」，僅是程度上的輕重緩急不同，在性質上沒有什區別，並且還有互為因果的密切關係。

引起崩漏的原因有很多，依照中醫的觀點，簡單的分為氣虛、腎陰虛、腎陽虛、血熱、血瘀、氣鬱等數種。

一、氣虛血崩：由於氣不攝血，沖任不守，血海不固，致成血崩，可見面色蒼白，氣短懶言，納困便溏之微候。
二、腎陰虛血漏：因精血不足，沖任虧損所致，證見經來不多，淋漓不止，色鮮紅，頭暈耳鳴，五心煩熱，失眠盜汗，腰痠無力，舌質紅無苔，脈細數無力。
三、腎陽虛經漏：因腎陽不足，沖任不固所致，可見少腹冷痛，喜熱敷，畏寒肢冷，腰膝痠軟等症。
四、血熱血崩：因熱盛於內，迫血妄行致崩，這種子宮出血來急、量大、色鮮紅，兼見煩熱口渴，眠差，舌紅，脈大。
五、血瘀血崩：因瘀血阻滯，新血不守，以致經血淋瀝不盡，或突然下血不止。
六、氣鬱血崩：因肝氣鬱結，氣機逆亂，血不循經所致。

崩漏主要機理，是由於沖任損傷，不能固攝所致，在治療上，根據「急則治標，緩則治本」的原則。崩中一般宜固澀升提，不宜辛溫行血；漏下宜養血，行氣不可偏於固攝。以上所提原則，臨證時宜靈活應用。
（本文作者為福濬中醫診所林口診所醫師）

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