漫談『骨質疏鬆』
高危險群 定期檢測骨質密度
骨質疏鬆症已成慢性病，尤其老人有骨鬆，只要骨折就可能危害生命，因此要從年輕開始照顧，本身是骨質疏鬆高危險群，更要定期檢測，為保本做好準備。
國泰綜合醫院內湖分院骨科主任林希鼎表示，據統計65歲以上女性骨折有19%是因骨疏引起，患有骨鬆症每年因骨折死亡比例高達20%。因此對骨質疏鬆症的預防跟治療越來越被重視，尤其是女性在更年期後，因為鈣質快速流失，是骨質疏鬆症的高危險群，要在年輕時就要好好保養，注意鈣質攝取、定期檢測骨質，在更年期還有健康骨骼。
骨幹剖面圖
若患有骨質疏鬆症，骨骼裡的海綿骨組織密度會變得稀疏，皮質骨會變薄。圖中為正常的海綿骨密度。
危險族群
老人及停經婦女
停經後婦女缺乏女性荷爾蒙，無法抑制「破骨細胞」活性，致骨質大量流失；老年型的骨質疏鬆症，尤其是70歲以上老人，主因是維他命D合成降低，致腸胃道鈣離子吸收下降，促進副甲狀腺赫爾蒙分泌，使骨骼代謝率增加，骨質流失特別快。
代謝異常病患
次發型骨質疏鬆症是因肝腎功能、副甲狀腺的代謝異常，造成鈣質吸收不全，或吃太鹹食物、抽菸、喝酒及少運動。
體重過輕的人
60歲以上老人，若年齡大於體重為中危險群，年齡減掉體重大於20為高危險群。
有家族遺傳史
有骨質疏鬆症家族史的人，因遺傳體質，致患有骨質疏鬆的機率比一般人大。
檢測方式
抽血及驗尿
抽血和驗尿是檢測鈣質的排出量，若血或尿液有高量的鈣，體內鈣質會因為排出而缺乏。
X光檢測
骨質流失30%以上才能測出異常，因此不能作為骨質密度測量，只能判斷是否有骨折。
超音波檢檢測
以聲波在腳與手肘表面傳導定量骨質，是屬於骨質定量儀，適用大規模篩檢，但精確度不高。
雙能量X光吸收測定儀
簡稱雙子光檢測，可更準確判定骨質密度，針對易發生骨質部位檢測，對高危險群也可做進一步檢測，3年定檢一次，有骨鬆一年追蹤一次。
保骨秘訣
肌力練習
平時可多做肌力訓練、抬腳等可預防骨質流失，肌肉不易萎縮，也可以增加骨密度。
多曬太陽
老人由於少曬太陽，故活性維生素Ｄ較缺乏，易發生骨折，因此要每日補充400至800單位的維生素Ｄ。
補充鈣質
年輕時要多補充起士、牛奶、波菜等鈣質豐富的食物，只要補充足夠鈣質，就可以不用再額外補充鈣片。
對象 每天鈣質建議攝取量(毫克)
兒童 800
青年 1000
老人 1200至1500
孕婦 1500
專家說 (國泰綜合醫院內湖分院骨科主任林希鼎)
手腕、髖關節、脊椎等部位最容易因為骨質疏鬆症而導致骨折，平常運動或是行走時要特別注意不要傷害到這些部位，以免造成嚴重骨折而不容易痊癒。
(From Apple Daily)
骨質疏鬆症與男性
男人也有骨質疏鬆症的困擾? 當然有!, 而且可不比女人的問題來的小, 為什麼? 因為男人的骨質疏鬆症可能還伴有問男性荷爾蒙方面的問題, 由於男性在傳統上比較不會與醫師們談論他們身體上私密的問題, 如陽痿或是性慾不足方面的問題, 以致於發生骨質疏鬆症方面的問題時都已經是症狀比較嚴重的階段了
骨質疏鬆症在男性族群肆虐的'情況可能遠比人們的了解來得嚴重, 在患有骨質疏鬆症的 2500萬美國人中, 有20%的患者是男性, 而且幾乎超過1/2的所有75歲以上的族群, 不管男人或女人, 都受到骨質疏鬆症的侵擾
骨質疏鬆症是一種很簡單的骨質加速流失的症狀, 導致骨質易脆而增加老人的危險, 對於女性而言,更年期的女性荷爾蒙減少是加速骨質流失的原兇, 而對於男性而言, 雄性激素(testosterone)同樣具有維持骨質密度的功能, 當雄性激素隨年老慢慢下降, 通常是50-60歲左右, 骨質疏鬆症的症狀也會加速, 而通常雄性素下降的主要症候就是陽痿與性動力不足方面的困擾
那麼, 男性如何注意骨質疏鬆症的預防保健呢?
保持每日運動
每日攝取1000mg以上的鈣質保骨本
如果擔心喝太多牛奶會造成肥胖,(大約3杯牛奶) 以鈣片來補充鈣質, 檸檬酸鈣是吸收比較好的鈣片,而且不會發生胃脹氣與結石方面的困擾
注意自己的性功能變化
請誠實的檢視自己的性能力,在沒有工作壓力或疲勞的情況下, 是否性能力與性動機有所下降? 如果您已經超過50歲, 而發覺性能力有所改變, 最好請教醫師並作血液檢查雄性素testosterone是否下降?在美國, 大約有30%的男性骨質疏鬆症患者有雄性素不足或性功能不足方面的問題, 不要只靠"崴而鋼"來重振雄風, 要注意性能力下降可能伴隨骨質疏鬆症!!
(From 崴達健康網)
預防 -- 飲食篇
鈣質是組成骨骼物重要的元素，當人體內的鈣質流失的比補充更快時，骨骼中的孔隙就會增多，而變得脆弱，因此，足夠的鈣質攝取有助於強化骨質密度，而維生素D與維他命C則有助於鈣質的吸收。
宜多喝鮮奶：
牛奶是最好的鈣質來源，許多研究顯示，鈣質和乳酸結合成乳酸鈣時，人體較容易吸收， 而牛奶裡就含許多乳酸鈣。
宜多吃豆腐、黃豆製品：
豆腐除了含有豐富的鈣質外，還有一種叫做類黃酮的物質，可以幫助鈣質吸收和利用，而這種物質，黃豆相關製品都有。
宜多吃小魚干：
不只是小魚干，曬乾的柳葉魚和罐頭的沙丁魚等，也含有豐富的鈣質。
宜多吃海藻類：
紫菜、海帶、海帶芽等海藻類含有許多鈣質，除了單一食用外，在烹調上可以作些搭配，不僅增添美味，還可吸收鈣質，可說是一舉兩得。
維他命C與維生素D的攝取﹕
富含維他命C的食物包括柳橙、木瓜、芒果、草莓及奇異果、番茄、芥蘭、白菜或菜心等；維生素D有助於人體吸收鈣質，食用富含維生素D的食物，如魚肉、奶油、蛋、肝、和牛奶等也有利骨質保健；而在戶外曬太陽，也能增加體內維生素D的攝取量，而有助於鈣質的吸收。
避免高鹽高脂食物、抽煙、飲酒及喝咖啡、茶等刺激性飲料：
高鹽高脂的飲食會影響鈣質的吸收，因此應避免食用過多肉類及加工食品(內含過高的蛋白質與磷質)，也應避免高鹽高脂飲食，並少吃過甜的食物；而抽煙、飲酒及喝咖啡、茶等刺激性飲料，會干擾鈣質的吸收，因此也應儘量避免。
根據行政院衛生署每日營養素建議攝取量，依不同性別、年齡層及特殊生理期，建議量如下：
男(毫克) 女(毫克)
出生~3個月 400 400
4個月~6歲 500 500
7歲~9歲 600 600
13歲~24歲 800 700
25歲以上 600 600
懷孕期 / 1100~1200
哺乳期 / 1100~1200
更年期 / 1200~1500
預防 -- 運動篇
預防骨質疏鬆症，除了增加鈣質的攝取外，規律而持續的運動也能避免骨質流失，甚至可以增加骨骼中礦物質的含量，提高骨骼強度；而重量訓量，如舉重，又比快走、慢跑、游泳之類的有氧運動來得有效，相較於有氧運動無法產生足夠的壓力，對預防骨質流失的不明顯效果，重量訓練則可以讓骨骼感到外加的壓力，產生對抗的反應，進而減少骨質的流失，甚至可以增加礦物質含量，而增加骨骼強度。
有研究顯示，不管是年輕人還是老年人，在經過大約一年左右的重量訓練後，都可以增加骨骼中的礦物質含量，甚至於70歲以上的老年人，在經過長時間的重量訓練後，仍然可以增加骨骼中的礦物質。
其實，重量訓練的目的並不在於練大肌肉，而是在於提供骨骼適當的壓力，以保持或增加骨骼中礦物質的含量；重量訓練除了可增加骨骼強度外，還可以增強肌肉，讓老年人比較不容易跌倒，減低發生骨折意外的機會。
重量訓練避免老人發生骨質疏鬆症和骨折；至於年輕人，雖然不會受到骨質疏鬆症直接的威脅，但是在年輕時如果累積更多的骨中礦物質，在年老時即使骨質流失，還是會留存下比較多的礦物質，而能保持骨骼的強度，因此持續從事適當的重量訓練，增強肌肉和骨骼，對健康有絕對的幫助。
其他適當的負重運動，如慢跑、騎腳踏車、散步、爬樓梯、健行等，也能增進骨質，預防骨質疏鬆症，尤其是從事戶外運動，讓人體經由陽光照射自動合成維生素D，將有助於鈣質的吸收；同時運動可強化造骨細胞骨骼的耐受力，促進骨骼血流量，進而提高骨密度；而運動除了可增加骨質、肌力及關節柔軟度外，也能改善身體的協調能力，進而減少跌倒發生的機會和傷害。
運動量如果不足，將會使骨質流失較快，不過，在選擇運動時，需考慮自身的體能與喜好，才能持之以恆，此外，也應視個人的身體狀況調節，以免發生運動傷害，而運動時也應考量是否會發生其他病況，像膝部關節炎的患者就不適合從事慢跑運動。
預防 -- 生活篇
抽煙、喝酒、咖啡會干擾鈣質的吸收，因此，日常生活中應避免抽煙、過量飲酒、及喝含咖啡因的飲料，以免造成骨質流失。
飲酒可能造成胃腸道黏膜的損傷，影響腸胃道對鈣、磷、維生素D吸收產生干擾，這些都是骨代謝所需的物質，若是骨代謝必需的物質缺少了，或是出現異常，也就因此會抑制成骨細胞的活性，而不利於骨質疏鬆的防治。
此外，飲酒過量對腎臟會造成一定的傷害，使腎臟對鈣、磷等物質的重吸收功能減低，導致鈣、磷從尿中排出增加，將不利於骨骼的生成，因此為預防骨質疏鬆應避免飲酒過量。
肝臟、腎臟是使維生素D發乎作用重要的器官，香煙中的有毒物質會對肝臟、腎臟造成損害，戒菸可使肌肉力量增強，同時使人體的心、肺、神經等器官功能都有所改善，而強化人體的體質，使身體更加健康，而有利於骨質疏鬆的預防。
另外，含咖啡因的飲料有要少喝，因為咖啡因有促進鈣從尿中排出的作用，如果尿鈣排出的量增多，導致體內鈣的負平衡就會造成骨質流失，因此要防治骨質疏鬆，含咖啡因的飲料還是少碰為妙。
預防 -- 補充女性荷爾蒙
女性在停經後，骨質會加速流失，這是因為女性荷爾蒙缺乏的關係，女性荷爾蒙具有強健骨骼、抑制破骨細胞的形成，減少血鈣質自尿中排出，增加鈣質的吸收，如果內分泌不正常就會加速骨質流失速度。
當女性進入更年期前後更是骨本大量流失的關鍵時刻，有研究顯示，婦女在停經後10至15年間，會因為荷爾蒙的缺乏，導致每年約2%~3%的骨質流失，因此婦女最好能儘早開始補充女性荷爾蒙，使骨質密度能保持穩定或是緩慢增加，避免骨質流失的情形。
而荷爾蒙的補充可服用黃體素與雌激素，並配合鈣片補充，這樣將可預防骨質流失的發生，此外也可以預防心血管疾病，有研究指出，東方婦女常喝豆漿、吃豆類製品，這一類的食品含有很多天然的類雌激素，堪稱為停經婦女荷爾蒙補充最天然的來源。
預防 -- 階梯預防法
一級預防：
針對兒童及青少年，重點在於合理的飲食結構，也就是均衡的飲食，多攝取含鈣量的食物，如魚、蝦、牛奶、豆類製品、綠色蔬菜等；其次要養成良好的生活習慣，如不飲酒、不抽煙、儘量少喝含咖啡因成分的濃茶或是咖啡，並養成運動的習慣，以強化骨骼強度，養成骨本從小做起，為預防將來不同階段的骨質疏鬆提早做準備。
二級預防：
主要是針對中年人，特別是停經後的婦女，這個階段的預防方式除了繼續維持均衡的飲食、攝取足夠的鈣質、和適當的運動習慣外，可以考慮使用部分藥物來預防骨質疏鬆，如鈣質補充劑、鈣質調節劑、雌激素等；此外，也應該積極預防骨質疏鬆有關的疾病，如糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、類風濕性關節炎等。
三級預防：
這個階段主要的預防對象是針對中老年的骨質疏鬆族群，預防的重點在於透過藥物促進骨的形成，如使用維生素D；使用雌激素、鈣劑等抑制骨吸收；藉由適當的活動、及改善生活習慣，如不飲濃茶、戒菸、不飲酒過量等方式，減緩骨質的流失；同時經由治療與骨質疏鬆相關的疾病，加強免疫能力、增強自我保健意識。
資料來源:
行政院衛生署
台北市衛生局 秀傳醫療體系
國際厚生健康園區
美國最大醫療入口網站WebMD
維他命A是破壞骨質的毒藥？
出處: WebMD Medical News
作者: Jennifer Warner
審閱: Brunilda Nazario, MD
發表日期: 2003/2/6 下午 05:31:45
URL：http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=66818
摘要: 過量維他命A會加速骨骼的衰退
Jan. 22, 2003 - 維他命A雖然是人體不可或缺的物質，但攝取過量可能會促進骨質疏鬆或讓你的骨質變得脆弱不堪，尤其對美國或其它已開發國家的老年人口影響更明顯。最新研究顯示，過量攝取維他命A會增加7倍的骨折風險，且目前人們所需額外補充的營養成分含量需要再做評估。
過去的研究認為骨骼會隨著年齡逐漸變得脆弱，而在這個過程中，維他命A扮演了一個重要的角色，而本篇是第一次針對血中維他命A濃度與長期髖骨骨折風險所做的研究。
結果顯示，過量攝取維他命A或許可說明為什麼美國與北歐斯堪地那維亞地區的人民髖關節骨折率較高的部分原因，因為這些地區的人們在日常生活中攝取維他命A補充品的情況相當普遍。
維他命A缺乏是開發中國家人民失明的主要原因之一，而夜盲常是缺乏維他命A的第一個徵兆；美國與北歐斯堪地那維亞地區人民在日常飲食中補充含維他命A的補充品或穀類食物以預防夜盲的習慣已經風行好幾十年。
在這篇研究中，Swedish研究人員追蹤2,300位男性最多長達30年的時間，從它們的體內抽出血液樣本，並測量這些血液樣本中的維他命A（又稱為retinol）濃度，研究維他命A濃度與骨折發生率之間的關係。
他們發現，與那些含有正常濃度維他命A濃度的男性相較，試驗開始時體內維他命A濃度即偏高的男性，發生骨折的機率明顯較高，整體的骨折風險也增加了64%，而維他命A濃度較高的男性發生骨折的風險是那些維他命A含量較低男性的7倍。
這個發現發表於今年1月23日出刊的「新英格蘭醫學雜誌」中。
「美國骨科學會」婦女健康議題委員會主席，同時也是George Washington 大學醫學院骨科及小兒科副教授的Laura Tosi博士說，這個研究結果對那些努力想要預防骨折的人帶來極大的衝擊，統計結果顯示，年齡較大且曾經骨折的人，在身體別處發生骨折的機會也較高，尤其髖關節或脊椎骨折的人極有可能因此喪失獨立生活的能力。
這些結果代表了什麼意義呢？喔！我的天！我們竟然發現了一種能夠毒害骨骼的成分，維他命A對人體的健康很重要，所需要的含量並不高，但過多的維他命A卻會對骨骼造成傷害。
然而每種營養補充品的維他命A濃度都不相同，研究人員發現，每天飲食攝入超過1.5毫克的維他命A即會增加骨折的風險。
另一位研究人員，Uppsala 大學醫院Karl Michaelsson博士說，在瑞典，如果你每天吃2顆複合維他命，可能就會超過你身體的需要量而對骨骼造成副作用。
當然我們仍然需要更多研究來確認每天維他命A的攝取來源，例如肝臟、魚，以及會影響血中維他命A濃度的食物等，但以動物或人類的骨骼細胞所做的研究顯示，血中高濃度的維他命A會刺激骨骼衰退的過程，並減少新生骨質的再生。
Tosi博士同意這樣的說法並表示，我們不瞭解人們到底是如何讓體內的維他命A濃度增加到如此高的濃度，是因為人體對維他命A的儲存作用？人們攝食高劑量的營養補充品？或者只是因為吃了太多的魚或動物肝臟？對此我們需要再做更多瞭解，才能協助那些需要的民眾預防骨質疏鬆症。
Michaelsson博士建議65歲以上民眾應特別注意每天由複合維他命中所攝取維他命A含量，以避免在體內蓄積過多的維他命A濃度。
其它相關的專業人士也表示這個研究相當值得政府重視，必要時應修正目前的維他命A補充建議量。
在隨後的評論中，荷蘭阿姆斯特丹Vrije Universiteit醫學中心新陳代謝科Paul Lips博士表示，因缺乏維他命A所造成的眼部疾病是某些營養欠佳兒童所面對的首要風險，但過量攝取維他命A所引起的骨質衰退卻會對成長中的老年人口造成很大的威脅。
Michaelsson博士的研究認為，由於人們的壽命愈來愈長，骨質疏鬆症的盛行率也逐年增高，因此對西方國家來說，維他命A補充品可能反而是有害的。根據這樣的研究結果，有人建議這類含維他命A的營養補充品不應每天食用，同時也應對那些含有維他命A的穀類食物重新加以討論。
拒絕骨質疏鬆聰明吃 鈣高尚
骨質疏鬆會讓骨頭就像空架子一樣，很容易折斷。建議多攝取鈣質、勤運動，存好「骨本」，到老時罹患骨質疏鬆的機率就會大大降低喔！不過，最好先和醫師討論看看造成骨質疏鬆的原因是什麼，再找出最適合自己的保養方式。
高鈣食譜
要預防骨質疏鬆，平常可吃一些富含鈣質的食物。但同時不要攝取過多熱量，因為游離脂肪酸會干擾鈣質的吸收喔！成人一天鈣質的需要量為1000mg。
早餐
總熱量270大卡。含鈣量：114mg
雜糧麵包1個280克、低脂原味優酪乳1杯250㏄。優酪乳是乳品，含有豐富鈣質。
午餐
總熱量：610大卡。含鈣量：310mg。黃豆、蝦仁、排骨、川七都富含鈣質。
黃豆飯
材料：黃豆10克、白飯200克。
作法：黃豆先在水裡泡1個小時，再放入電鍋中和生米一起煮。
枸杞川七
材料：川七100克、枸杞2小匙。
作法：枸杞先泡水10分鐘，川七炒快熟後再放枸杞。起鍋前加一點鹽和麻油1小匙調味。
涼拌柳橙蝦仁
材料：柳橙肉150克、蝦仁50克、柳橙醋1湯匙、代糖、芥末醬少許。
作法：1將蝦仁燙熟後撈起泡冰水。2柳橙肉切丁分二份，一份和柳橙醋、代糖、芥末醬打成汁做成淋醬。3將另一份柳橙丁和蝦仁混合擺盤，淋上淋醬即可。
黃耆排骨湯
材料：黃耆、當歸各1錢，小排骨3-4小塊。
作法：1500㏄水煮滾後放入所有的材料。2排骨肉熟後加一點鹽調味即可。
晚餐
總熱量720大卡。含鈣量627mg。豆腐是優良鈣質來源，而銀魚就是俗稱的魚勿仔魚，含有豐富鈣質。紅鳳菜和莧菜也富含鈣質。
芝麻白飯
作法：白飯一碗200克灑上黑芝麻。黑芝麻鈣含量豐富，每100克含有1456mg，僅次於小魚乾。
炒紅鳳菜
材料：紅鳳菜100克。
作法：紅鳳菜炒快熟，起鍋前淋上1小匙麻油即可。
香菇燴豆腐
材料：傳統豆腐1塊、豬絞肉30公克、香菇2朵、蔥1支、大蒜1粒。
作法：1香菇泡軟切塊。2豬絞肉先用醬油醃過。豆腐洗淨，切成四方塊沾裹太白粉，放入鍋中煎至雙面焦黃。3爆香蒜末，加入絞肉和香菇炒勻，再加入豆腐、醬油和半杯水燜煮。4湯汁快收乾時加入蔥段並勾芡。
莧菜銀魚湯
材料：莧菜30公克、銀魚1大匙、薑2片、水1/2杯。
調味料：太白粉1/2小匙、水1大匙拌勻做成太白粉水。
作法：1莧菜洗淨切末。2將水倒入鍋中煮滾，加入薑片、銀魚大火煮滾。3放入莧菜末續煮數秒鐘，加入鹽1/4小匙調味。4勾芡，撒上白胡椒粉。
鈣質優等生
(下表)
自我檢測 高危險群
如果你符合下列任何一項，都要小心骨質疏鬆喔！而且，男生其實也會有骨質疏鬆的狀況，所以也要注意。
◎家族中有骨骼疾病病史
◎膚色白皙、少運動
◎骨架較小
◎體脂肪較少
◎40歲以上
◎更年期婦女
◎已切除卵巢、停經期提早來
◎對乳品過敏、喝牛奶會拉肚子（乳糖不耐症）
鈣的敵人
*咖啡因：茶和咖啡裡頭所含的咖啡因容易讓鈣質流失。
*蛋白質：過多的肉類蛋白質會讓鈣質流失，可選擇魚、雞蛋等優良蛋白質。
*草酸：鈣與草酸高的食物不要同時吃。草酸高的食物有菠菜、花生、蕃薯。
*磷：過多的磷會影響鈣質吸收。洋芋片、喝可樂都會造成磷酸過高。
*鹽分：鈣會隨著鹽分中的鈉一起排出，所以不要吃太鹹的食物，例如醬菜。
西醫叮嚀 測量骨質密度 (國泰醫院骨科主治醫師 蔡凱宙)
雖然骨質密度不能完全代表發生骨質疏鬆和骨質的依據，如果要測量的話，應要求測量「股骨大轉子」或「腰椎」，比較準確，一般都是測量手腕和腳腕，較不準確。不過，最重要的是要勤運動，增加骨骼中礦物質的含量。
營養師說 不要亂吃鈣片 (北醫營養師李青蓉)
很多人為了增加鈣質會服用鈣片，但是卻不知道吃進去的鈣片是不是真能有效被吸收。建議在補充鈣片前，先和醫師討論究竟有沒有這個必要，除非是特殊疾病，否則從均衡飲食中攝取的天然鈣質，應該就已足夠。
(From Apple Daily)
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檢舉原因
心情: 
