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篇名: 失眠
作者: 荒漠甘泉 日期: 2013.08.15  天氣:  心情:


失眠(賽姬的秘密花園11)
沈政男

我是精神科醫生,上周門診來了一位二十出頭歲的女子S,包頭短髮,戴口罩,單薄T恤棉質短褲,腳上蹬著夾腳拖鞋,長相十分清麗,但服裝顯得有些過份輕便。口罩美女一詞,跟背影美女一樣,都是不能打破的夢幻,畢竟現實十分殘酷(近來出名那位堅不露臉是明智做法),但S不只是口罩美女,也是眼罩美女。只要眼睛不小不難看,口罩一戴容易引人遐思,但美貌難在嘴巴與下巴,那部分的三度空間曲線要雕琢得好,連對上天都是考驗。S正好是上天的傑作,即使遮住那對雙眼皮大眼,依舊秀美。瓜子臉,看了S的臉龐才知道這詞形容得多麼貼切,那緩緩收束的下巴曲線在最低處冒了塊小突出,圓尖圓尖的,顯得古典雅緻;嘴唇兩端細薄,往中央愈見豐厚,唇線起伏優美,聚攏出一顆小唇珠。

扯遠了。她坐下來以後,細看才發現其實有些黑眼圈,眼神略顯疲憊,一開口她就說認識我,原來是我曾過去看診的安養院護士,她都上夜班沒直接碰過面。「未明示之非器質性睡眠障礙」,病歷上寫著她的診斷。什麼意思?簡單講就是失眠症,不是失眠,失眠只是一個症狀,失眠症指的是失眠一段時間,但找不到其他導致失眠的原因,例如情緒、壓力、生理、藥物等等,就只是失眠的問題,也沒有憂鬱焦慮幻覺等等其他精神方面症狀。一般人的失眠大都屬於這類失眠症。

「處理失眠,第一步要找失眠原因」我開始做衛教,講了一會兒才想起她是護士,應該也知道。但我還是想講,不願草草結束看診。

她似乎也想打起精神聽講,但剛下大夜班的樣子,眼神開始迷濛,幾分鐘後終於忍不住說:「我拿藥就好。」

「安眠藥?」

她點點頭。

點進電腦畫面一看,她前幾次拿的是史蒂諾斯,也就是白色長條狀中間有一橫那種,每天睡前兩顆,一次拿兩個禮拜。

「可不可以拿一個月?」她說。

「可是你前幾次都拿兩個禮拜。」我回答。

「我再來要上白班,不方便來拿藥。」她說這話的時候,不知怎麼,我瞄到診桌下她有一雙白皙纖瘦的腳,安靜乖巧躺在夾腳拖鞋上,腳緣皮膚細緻沒有半點角質,有一腳在腳踝旁邊刺了一小朵玫瑰還是什麼花的圖樣。很好看的一雙腳。

遵照要求開了藥物,準備按下完成鍵印出處方的時候,我突然清醒過來,想起忘了查詢她這半年來領了多少安眠藥。這是健保局這陣子為了管控安眠藥,特別是史蒂諾斯,所祭出的策略,怕患者到處拿藥,要醫生開藥前先算算是否溢領。

結果呢?一查才知,她幾天前才在院外領了二十八天、五十六顆的史蒂諾斯,如果加總半年,數量更是可觀。

我皺了一下眉頭看她,她似乎熟悉這樣的反應,我才開口表達有點為難之意,她馬上就說那沒關係,今天不用拿了!隨即起身離去。

這類患者在精神科門診還不少見,多的是年輕貌美的女孩,卻背了不堪的安眠藥成癮習慣,狼狽地到處張羅藥物,令人不捨。史蒂諾斯這安眠藥十幾年前上市以後,因為副作用少,很快席捲市場,受到醫病歡迎,但這些年逐漸發現這藥的成癮性不低,不少人吃了戒不掉,越吃越多,甚至一次吞一把藥才有效。

安眠藥的英文叫 Hypnotics,這字源自Hypnos,許普諾斯,也就是希臘神話裡的睡眠之神。許普諾斯掌管人神的睡眠,只要他略施手法,連宙斯都要呼呼大睡,更不用說凡人。

如今都是藥廠在扮演睡神了,很可悲的。失眠症的治療,吃藥是最後的手段,一定要把非藥物的方法窮盡以後再用藥,問題是醫生沒空,病人沒耐心,大家都想要「一錠搞定」,才會導致濫用成癮叢生的局面。

有慢性失眠症的人,最困難的是克服對失眠的恐懼,也就是認知上的調整。失眠久了,特別是老人家,都會擔心對身體不好,影響健康,或者怕第二天上班沒精神,每晚上了床就開始看時鐘,一點沒睡,兩點沒睡,哇,糟糕,今晚可能又睡不著了。

睡眠是狗,你越追它,它跑得越遠,要讓它自己來找你。用力睡,拼命睡,認真睡,反而越睡越焦慮越睡不著;數羊看書聽音樂想數學問題,都只是儀式,重點是心情要能真正放鬆,不要怕失眠。

睡神的兄弟是死神塔納托斯(Thanatos),兩人在附圖裡相倚而睡。「生前不必多睡,死後可以長眠。」這是愛迪生這工作狂的名言,因為睡覺與死亡無異。不看重睡眠的人,反而睡得好。

也有一句話說,「良心是最好的枕頭」,不做虧心事,甚至要做好事,內心平靜滿足,就會睡得好。

睡眠是本能,跟吃跟性一樣,問題是現代工商社會把人當成生產工具、消費機器,要人用盡一切力氣工作,再花掉一切所得去消費,把身心壓榨到極致,而代價就是打亂生理本能。

反正睡不著,會有人跟你說這是病,有藥可以吃,吃了就可以再上工


(圖片來源:http://www.opioids.com/morphine/hypnos-thanatos.html


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