假如有一天你或家屬生病成為病人時，如果醫護人員拿同意書給你簽名，你該注意甚麼呢？如果醫護人員拿同意書給你或家屬簽名時，說的是「請在這裡簽名」，那就是醫護人員的錯，你知道為甚麼錯呢？；如果醫護人員說的是「看完之後，有問題可以問，沒有問題的話麻煩簽名」，病患或家屬卻只知道簽名，等到醫療不如預期甚或出事了，病患或家屬可以把責任推得一乾二淨嗎？

 

可能是台灣的教育方式吧，很多人從小被填鴨慣了，有些病人或家屬一進醫院就是一副聽天由命的態度，對於醫護人員的各種說明，總是不管三七二十一就對這些說明照單全收，閉著眼睛簽下同意書。更以一副理所當然地樣子回應：「這些反正我們也不懂，由醫師醫療及處理就好。」等到出事了，他們可不見得會認命，但要怪誰呢？誰又該負責呢？

 

醫療法「第六十三條」中關於「手術同意書及麻醉同意書」內容如下：醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限。前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。

 

因此當你在簽署手術同意書時，應該知道甚麼呢？首先要知道︰為什麼需要動手術？如果不動手術會怎樣？會有立即的危險嗎？狀況會更糟嗎？有沒有其他方法可以減輕或避免現在的症狀嗎？動這次手術可以治好現在的病情嗎？這個手術是哪一種類型的手術？有甚麼可能的併發症？手術的過程大概是怎麼樣？動手術的部位包括哪裡？範圍多大？對身體或其他器官功能會有什麼影響？接受這個手術的併發症是什麼？發生機率有多高？萬一不幸發生這些併發症時，要如何處理？醫師做了哪些準備以應付萬一的狀況？

 

當然另外有些問題也要加以考慮，如對這個手術需要哪一種類型的麻醉？有沒有專業的麻醉醫師全程照護？麻醉有什麼副作用嗎？是不是已經將自己曾經發生過的過敏反應和用藥情形（含中醫藥及草藥的使用）告知麻醉醫生？手術之後會怎麼樣？需要住在醫院多久？何時可以回復正常的作息並開始工作？醫師過去執行這手術的經驗怎麼樣？執行這手術技術如何？

 

手術同意書不是契約書，更不是醫病雙方的護身符，而是一份證明醫師己經清楚告知病人和家屬手術的原因和相關風險的文件，當您簽署後，即代表您已經瞭解且同意本次手術的相關資訊。醫病雙方各保留一份，日後若有爭議，有助於釐清醫療責任的問題。

 

（國立陽明大學醫學院臨床教授）

本則新聞由台灣新生報提供 2009/08/28