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篇名: 小心多合一植牙術宜採循序漸進
作者: 你是我永遠的愛人	日期: 2009.06.04　　天氣: 　心情:

坊間出現許多聲稱三合一、四合一或五合一的植牙手術，強調現拔、現種、同時進行牙周治療及同時補骨又裝上假牙，進行快速植牙手術，但是往往欲速則不達，有可能併發後遺症。最好在術前透過專科醫師審慎評估，不妨採取循序漸進的手術治療方式，才能擁有較佳的植牙成果。

從拔牙到植牙，再到裝永久性假牙，其中仍然有許多小細節需要注意。牙醫師柯華鑫表示，坊間許多聲稱當天拔牙當天植牙的服務，前提是患者的條件必需符合理想，否則容易導致植體失敗。植牙手術之前，要先進行評估檢查，包括X光攝影、印參考牙齒模型，再加電腦斷層，並檢查口內其他部位，如果拔牙後牙床內有過多殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙。

此外，拔牙後會在齒槽骨留下一個洞即拔牙窩，位於拔牙窩邊緣的骨頭，會產生生理性吸收及重新生骨，直到拔牙後2個月才穩定。而牙脊的形狀也會有改變，要等牙脊形狀穩定，才能設計人工植牙位置。因此，拔牙後若非條件特別好一般要等待二至三個月，才適合進行植牙手術。

如果患者口內其他部位有嚴重牙周病，最好先治療控制，無法治療的牙齒也應先拔除避免感染。柯華鑫表示，拔完牙後需要先把傷口區域清理乾淨並給與一段時間復原，如果骨頭有萎縮現象，要先進行補骨或補牙肉，若治療計畫中有包括矯正治療也應該先進行，再處理植牙手術的部份。某些條件佳的病患拔完牙植牙後當天裝上的是臨時性假牙，也不具真正假牙的功能，不建議立刻用來咀嚼。而一般植牙後則是要等三到四個月時間再裝假牙，如果還有補骨，就要等半年時間骨頭穩定才能裝。至於美觀很重要的門牙區域更須進一步進行雕塑牙齦線條，有時先以臨時假牙塑造出對稱自然的牙齦外形，才能進行最後的印模及裝上永久性假牙。

植牙的大前提是患者牙床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建。植牙成功率跟骨質密度、齒槽骨本身的高度、寬度，患者的身體建康狀況有關。嚴重的糖尿病人、嚴重心血管疾病患者、曾患有狹心症、中風，嚴重的高血壓病人，皆屬植牙禁忌症。

想要擁有較佳的植牙成果，牙醫師李明哲建議，採取循序漸進的手術治療，不要過度躁進，以免產生後遺症。植牙後為了能長久保用，也必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起牙床發炎。

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