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篇名: 高級心臟救命術
作者: 艾倫 日期: 2012.04.22  天氣:  心情:


ACLS Advanced Cardiac Life Support 的縮寫,也就是一般人所謂的高級心臟救命術的英文縮寫。


 


根據美國近年來重要「生命之鏈」之觀念,在心臟及呼吸停止之狀態,人之腦細胞於四分鐘開始死亡,於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念,全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治;八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。


 


高級心臟救命術(ACLS)旨在教導醫護人員如何正確有效地急救病患,希望藉由美國心臟科專家所擬出的一套急救法則 與教材來改變醫護人員似是而非的急救概念。ACLS強調事故發生時,啟動緊急救護系統之重要性(及儘早電擊與正確地施予急救處置,本課程包括CPR、導管 插管與急救技術的演練。


 


心肺復蘇術(CPR)
CPR
Cardiopulmonary Resuscitation的縮寫,也就是一般人所謂的心肺復蘇術的英文縮寫。


 


根據美國近年來重要「生命之鏈」之觀念,在心臟及呼吸停止之狀態,人之腦細胞於四分鐘開始死亡,於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念,全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治;八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。


 


心肺復蘇術(CPR)技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人,直到更高級的生命救命術到達。心肺復蘇術(CPR)包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其它重要器官,爭取那重要之幾分鐘使病患生命征像能夠維持穩定。


 



心肺復蘇術(CPR)技術


 


  對突然心跳及呼吸停止的人而言,及早CPR是生存之鏈中的一項重要連結。CPR包括了口對口人工呼吸 (或其它人工的吹氣方式)及胸部按摩。它使得部份含氧血流至腦部及其它重要器官,直到獲得進一步適當的醫療,以回復正常心臟功能。
   心跳停止會使人在幾秒鐘之內喪失意識,如能迅速啟動緊急醫療救護系統(先打電話、快打電話),及早CPR,盡速電擊及及早有高級救命術,病人就有存活的 機會。CPR的技術包含了三種基本的急救技巧,稱之為CPRABCs:呼吸道(Airway)、呼吸(Breathing)、迴圈 (Circulation)
呼吸道


 


  一個成功急救的關鍵是立即藉由正確調整頭部姿勢,來打開呼吸道。我們必須謹記,一個沒有意識患者,他們的呼吸道常被舌頭背面及會厭所阻塞。
  由於舌頭是直接兩會厭是間接的連接在下顎,所以將頭向後傾斜,下頦向前抬起可使舌頭及會厭遠離喉嚨後壁,因而打開呼吸道。


 


當呼吸停止時,體內只有肺部及血流中殘存有氧氣。因此呼吸停止之後,心跳停止,死亡便很快地接著出現。口對口人工呼吸是最快將氧氣送到患者肺中的方法。你所吹入的氧氣已經足夠提供患者所需。人工呼吸須執行到患者可自行呼吸或有受訓過的專業人員接手為止。

如果患者無意識,但有呼吸且無外傷徵象,你應將他她擺成復蘇姿勢。
如患者有心跳,你應維持呼吸道通暢,幫助患者呼吸。
如果患者沒有心跳,則須進行人工呼吸加上胸部按摩。




基本創傷救命術(BTLS)
BTLS
Basic Traumatic Life Support的縮寫,也就是一般人所謂的基本創傷救命術的英文縮寫。

  根據美國近年來重要「生命之鏈」之觀念,在心臟及呼吸停止之狀態,人之腦細胞於四分鐘開始死亡,於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念,全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治;八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。

  基本創傷救命術(BTLS)技巧是使用於遭受意外創傷的傷患,直到更高一層的生命救命術到達。

  基本創傷救命術(BTLS)包括有止血、固定、包紮、搬運的基本救治,才能使傷患得到合宜的幫忙使傷患的生命征像能夠維持穩定,直到送至醫院為止。


 


基本救命術(BLS)
BLS
Basic Life Support的縮寫,也就是一般人所謂的基本救命術的英文縮寫。

  根據美國近年來重要「生命之鏈」之觀念,在心臟及呼吸停止之狀態,人之腦細胞於四分鐘開始死亡,於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念,全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治;八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。

  基本救命術(BLS)技巧對患有內科急症患者言,至少需包括心肺復蘇術及哈姆立克法;對遭受創傷之病患而言,至少需要有止血、固定、包紮、搬運的基本救治才能得到合宜的幫忙。

  所以基本救命術(BLS)包含有心肺復蘇術(CPR)、基本創傷救命術(BTLS)和哈姆立克法等技術。


 


基本救命術指導員(BLS-I)
BLS
Basic Life Support的縮寫,也就是一般人所謂的基本救命術的英文縮寫。Instructor是指導員的意思,BLS Instructor就是教導一般民眾學習基本救命術的專業人員。

  基本救命術指導員(BLS Instructor)課程是為了統一基本救命術之教學、登錄、認證與統計事宜,培訓國內各醫療院所、學校衛生護理人員及紅十字會等相關急救衛生教育工作人員基本救命術之教學、評值和監控的技巧與專業技能。

  基本救命術指導員(BLS Instructor)的課程目標:
1.    
能執行有效的教學策略。
2.    
提升基本救命術指導人員在推廣基本救命術訓練教學時常見問題的處理能力。
3.    
能指出訓練課程所需的設備。
4.    
能討論品質保證計畫並執行監測。
5.    
能針對不同學習物件設計不同訓練課程。
  成為基本救命術指導員後,其合格證書有效期限為一年,BLS指導員每年須完成60名之BLS學員名冊登錄,始得延展其指導員證書一年。


 


救護技術員(EMT)

EMT
emergent medical technician 的縮寫,也就是一般人所謂的緊急救護技術員的英文縮寫。

  根據美國近年來重要「生命之鏈」之觀念,在心臟及呼吸停止之狀態,人之腦細胞於四分鐘開始死亡,於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念,全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治;八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。

   「緊急救護」為消防三大任務之一,為使全民之生命財產更有保障,內政部消防署特計畫於各縣市成立專責救護隊,來提升到院前救護品質,將急症病患在經過必 要的現場急救處置後,於運送途中繼續保持其生命跡象,再安全的交給醫院急診部門之醫師們繼續援救,以挽回病患的寶貴生命。


 


全民心肺復蘇術由美國心臟醫學會在美國本土及全球各地推廣已逾30年,2006年美國心臟醫學會又將針對心肺復蘇術 的操作標準進行6年一次的改版,此次改版將著重壓胸的施行,由以往一個迴圈壓胸15次給予2次人工呼吸,改變為一個迴圈壓胸30次再給予2次人工呼吸,甚 至有醫界倡議人工呼吸可做可不做。
為什麼會做這樣的改變呢?難道呼吸的維持不重要嗎?
一、壓胸
(一)力量:心肺復蘇術中,在 胸前按壓的動作以往稱為「心外按摩」,這個一般人耳熟能詳的名詞,其實並不是正確說法。「按摩」感覺上是溫和、舒適的,但當負有全身血液幫浦重責的心臟無 法正常工作時,要幫助它輸送出足夠身體內重要器官維持基本功能的血液量,需將胸骨下壓45公分,這絕非輕柔的力量所能辦到,因此為了以口語化的方式加深 民眾印象,避免施救時的錯誤,在數年前已將這個動作改稱為「壓胸」。
            
用力壓胸,難道不會對被急救者造成傷害嗎?依臨床急救經驗來看,正確壓胸是急救能否成功的關鍵,錯誤的位置及不當的施力只是白費力氣並會造成傷害,但正確的急救對於一個因突發疾病或意外而停止心跳的患者,絕對有極大幫助。
(二) 速度:除了力量,速度也是一個重點。一般正常的成年人,1分鐘的心跳次數約為72下,所以壓胸的次數至少要大於這個數字而達到1分鐘80下,扣除施行人工 呼吸的時間,甚至在1分鐘內要達到100下的速度。如何得知速度正確與否呢?在施救時有一個口訣,一下、兩下、三下、四下……,每一下約莫1秒鐘,照著念 就不怕施救的速度過快或過慢。
二、要不要做人工呼吸?
    
答案是「要的!」但是,如果施救者不敢進行口對口人工呼吸或不知道正確施行人工呼吸的方法,那麼多做幾次壓胸動作,幫助血液迴圈、氧氣代謝,對於被急救者也有助益。


 



至於操作方便的自動電擊器,對於摸不到脈搏的患者,在其倒下後5分鐘內給予電擊有很好的效果,不過目前只在飛機上或國外的一些公共場所有此設備,使用率尚未普及。如果不確定患者已倒下多久或無法操作自動電擊器,則勿浪費時間,必須儘快開始壓胸的動作。

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