供應室的品質管制

消毒供應室是醫院的重要組成部分，它是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。隨著醫學技術的 發展，消毒供應室作為醫療衛生事業的一個組成部分，工作重點是保證無菌物品的品質，供應室的工作品質與醫院感染的發生密切相關，直接影響醫療和護理品質。 因此，加強消毒供應室物品的品質管制尤為重要。

　　1  建立健全各項規章制度

　　根據供應室的工作特點以及醫院制定的供應室工作制度和操作規程的要求，建立規章制度及操作程式是非常必要的，如供應室工作制度、醫院感 染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監測制度、一次性使用無菌醫療用品管理制度、查對制度等。完善各級人員工作職責。根據醫院實際情況制定出操作規程和質 量標準，明確各工作區域的工作制度和各崗位的職責任務，嚴格執行各項規章制度，為確保供應室物品和供應品質的管理，這些標準和制度是供應室品質和控制院內 感染的重要措施。並根據醫院發展和控制院內感染的需要，不斷修改和完善這些制度，使其更有利於供應室的清潔、消毒、滅菌和無菌物品的保存及發放工作，做到 有章可循，照章辦事，以規範工作人員的工作行為，確保各種物品達到消毒無菌的要求。

　　2  合理佈局供應室的功能區域和工作流程

　　供應室佈局要科學合理，嚴格劃分為污染區、清潔區和無菌區。各區應有明顯的標誌和界限，有利於防止污染，方便工作。整個工作流程強調按 回收、清洗、包裝、滅菌、監測、無菌物品分類貯藏和發放等順序運行，不准逆行，各區域要分別由專人負責落實。做到工作間與生活間分開，回收污染與發放淨物 分開，初洗與清洗分開，未滅菌與滅菌分開，防止交叉污染。

　　3  加強品質控制、保證供應物品品質

　　3.1  品質監控落實到人  使品質第一的觀念落實到各個環節品質中，達到全面品質控制。明確各自的職責，制定品質控制計畫，科學分工，責任明確。組織科室人員學習各個環節品質控制標準，讓每個人掌握標準，在工作中貫徹好標準。

　　3.2  定期檢查  每天檢查，檢查內容包括消毒液濃度、包裝、洗滌、消毒品質、物品存放品質，把好環節品質控制關，每月檢查一次性物品入庫證件、外包裝、中包裝、小包裝是否符合要求，儲存室存放是否按要求存放，檢查結果做好記錄。

　　3.3  做好各項滅菌監測工作  （1）壓力蒸汽滅菌監測：每鍋次有物理監測，詳細記錄日期、滅菌器號、鍋次、壓力、溫度、滅菌時間、進出鍋時間、操作者，每包內外放置3M化學指示卡 （帶）。（2）消毒滅菌效果監測：對日常使用的滅菌器進行程式監測和化學指示卡（劑）監測，對滅菌後的物品隨機抽樣做細菌培養。必須按規範進行，鍋內物品 按規定放置，並放各項監測指示卡（帶）做到物理、化學、生物三項措施監測合格後方能發放到各科使用。

　　3.4  加強環節品質監測  對洗滌、包裝、滅菌等各個環節進行品質監測，上一道工序由下一道工序把關，加強環節品質控制。

　　3.5  把好洗滌品質關  回收的醫療用品的洗滌工序按照回收分類浸泡、洗滌（去熱原）、清洗等步驟認真落實，重視每一個步驟，對每批洗滌物品進行嚴格品質監測。

　　3.6  包裝品質關  嚴格包裝品質，要求做到：各種敷料器械包裝正確，標誌清楚，滅菌日期及失效期、責任者和查對者等清晰可見。每一個步驟必須達到品質標準，對各種器械包、穿刺包必須由二人檢查核對無誤後方可包裝，不合格不得進入滅菌室。

　　3.7  滅菌品質關  制定高壓蒸汽滅菌器安全操作規程、品質要求等，對高壓蒸汽滅菌每鍋進行工藝監測和化學監測，每月一次生物監測。滅菌後認真檢查3M膠帶、化學指示卡變色情 況，對不合格的重新處理，同時將監測資料、滅菌時溫度、壓力時間及滅菌後原始資料留樣建檔保存。

　　3.8  無菌物品存放品質關  無菌物品存放，嚴格遵循無菌技術操作；對滅菌後物品嚴格品質，杜絕不合格物品入室存放，入室時詳細記錄物品種類數量，室內空氣每日用紫外線燈消毒1次，每次1h。

　　3.9  加強對各科消毒包的品質檢查工作  對各科室的消毒包，嚴把品質關，不允許大包裝內套小包裝、不同物品混裝、超大包等現象發生。包外貼3M指示膠帶，包內有121℃化學指示卡，包外標籤應注 明滅菌日期，發現問題及時與科室聯繫糾正，規範全院消毒物品，做好品質控制工作。

　　3.10  加強一次性使用物品的管理  實行專人負責管理，嚴格證件審核，一次性輸液器（注射器）專室存放、驗收、保管、發放、回收，並做好記錄，以及環節品質資訊回饋記錄，嚴格把好進貨、儲存、發放、回收關。

　　4  加強品質教育

　　供應室為醫院消毒物品供應的中心，供應物品的品質直接關係到醫療護理品質，甚至病人的生命。因此在科內加強品質教育，讓工作人員明白自己工作性質和責任的重大，強化無菌觀念，保證工作品質，杜絕醫源性感染具有極其重要的作用。

　　本院供應室由於加強了品質管制，保證了臨床醫療護理安全，有效控制了醫院感染。